432 第二个外伤患者（1 / 2）

 听到这个司机的诉说之后，林峰的第一个反应就是，这个人有气胸！</p>

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺脏及心脏功能障碍。</p>

气胸分为闭合性、开放性和张力性气胸。</p>

这个司机因为车祸导致外伤，致使发生气胸，而且胸口部位没有伤口，所以可以排除是开放性气胸了。</p>

至于到底是张力性气胸，还是闭合性气胸，这就需要做一个X线扫描，才能确定。</p>

不过林峰有“表里相知诀”，那就令当别论了。</p>

仔细观察了一番之后，林峰就已经得到了结论，这个司机患者是闭合性气胸。</p>

一般来说，轻微的气胸可以让机体自行吸收胸膜腔之中的少量气体，可以不加处理，自会痊愈。</p>

但是，像这个患者现在出现的情况，已经出现了呼吸困难，那就需要紧急处理了。</p>

其实，紧急处理的方法很简单，就是把患者胸膜腔之中的气体给抽出来就可以了，让胸膜腔再次形成负压，恢复之前的正常生理状态，这些症状自然也就消失了。</p>

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不过，说起来简单，做起来就没那么容易了。</p>

想要把患者胸膜腔之中的气体抽吸出来，首先要做的，就是定位，只有定好位置，才能进行穿刺！</p>

如何定位，在医院里面是一件很简单的事情，经过简单的叩诊和听诊之后，找一个床旁超声机子，做一个简单的超声检查，或者是做一个胸部X光片，自然就一目了然，定位的问题也就解决了。</p>

不过，这里是院外，没有这些设备，有需要为患者尽快的穿刺排气，那就需要操作者深厚的功底了，一般工作了几年的非胸外科医生都未必能够做得好。</p>

当然了，林峰是一个例外，否则岂不是白白的拥有了金手指了吗？</p>

定好位置之后，就需要进行穿刺，而穿刺的难点就在于，掌握进针的方向和深度！</p>

是的，这是重中之重！</p>

多余的气体是在胸膜腔之中的，进行胸腔穿刺的目的，就是把胸膜腔之中的气体给抽吸出来，但是胸膜腔和肺脏仅仅有一层膜之隔，这层膜有多厚？</p>

正常人和有病变的人，胸膜的厚度是不一样的，患病之人，或者是胸膜腔之中曾经注射入药物的话，胸膜就会增厚，而正常人没有做过这些治疗，胸膜就会薄很多，靠近肺脏的那一层脏层胸膜，也就是几个毫米的厚度而已！</p>

几个毫米，大家可以想象一下，在没有任何可视设备的前提下，靠一个人凭着直觉，盲探操作，做胸膜穿刺引流，这将是一件专业性和难度系数有多大的工作-一个不小心，就会穿破这仅仅有几毫米厚度的脏层胸膜，损伤到肺脏！</p>

肺脏受损，将直接导致肺脏内部的气体，通过针孔通道，进入胸膜腔内，形成开放性气胸！</p>

那时候，就不是在治疗气胸了，而是认为造成新的气胸！</p>

这样的例子，在医院之中屡见不鲜，别说是那些刚刚工作没多久的年轻医生，就算是工作了十几年的，高资格的老医生们，也不是没有可能犯下这样的错误！</p>