第590章 工地的好老板（二合一章节）（2 / 2）

两个减号趋势，看来应该是问题的！

一般像这种无缘无故摔倒的，要么是脑子的问题，要么是心脏的问题，这应该是跑不掉的。

“当时你的意识清楚吗？记得发生过的事情吗？知道自己摔倒吗？”陆晨开始三连问。

患者回答道：“记得，都记得！就感觉到自己的右手、右脚，像过电一样，不停地抽搐，我整个人就平衡不了，然后就摔倒了。”

“当时你在电焊？”陆晨问，“别搞不好是漏电了，触电。”

“没有。”患者摇摇头，“电焊哪个都是塑料手柄，我站的地方都是木梯子，不可能触电的。”

陆晨微微点头，也是，如果是触电的话，不可能只有一边手脚抽搐，应该是整个人都被电起飞了。

“以前有过这种情况吗？”陆晨道。

“没有，这是第一次。”

陆晨皱了皱眉头，那这就有点儿奇怪了。

紧接着，陆晨又问了很多问题，得知患者在摔倒时并没有胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、头痛等表现。

而且，患者平时身体还行，没有什么基础病，比如高血压、糖尿病等。

整个手脚抽搐的时间大概也就那么几秒钟，很快就缓过来了。

常规给患者进行查体之后，患者的四肢肌力、肌张力情况，都是正常的。其他神经系统检查基本上也是正常的。

陆晨思索了半晌，对一旁的范建道：“大脑的问题，最先要考虑。无缘无故摔倒，而且一侧肢体抽搐，可能是癫痫，可能是脑出血脑梗死，也可能是颅脑肿瘤，或者其他神经系统的疾病引起的。”

范建无奈地道：“神经系统的检查都做了，结果都是正常的。”

陆晨眉头皱得更深了，他从苏芮手中接过病历，仔细查看。

果然，患者颅脑t、mri、动态脑电图都做了！

全部都正常，没有发现脑出血、脑梗死，也没有肿瘤。

“抽血结果，还有心电图呢？”陆晨又询问道。

部分患者，也可能是心脏问题引起的，比如心跳太慢或者太快，导致心脏泵血不顺畅，继而出现大脑缺血，然后就会引起上述症状，所以心脏方面的检查都是正常的。

“正常！”范建无奈地摊摊手，“患者除了尿酸高一点儿，其他都正常的。”

陆晨翻到了心电图和动态心电图，以及心脏超声。

的确和范建说的一样，都是正常的。

陆晨眉头一皱，这就奇怪了，目前任何检查都是正常的！

“难道是癫痫？”陆晨思忖了半晌，朝一旁的范建缓缓道，“患者先是无缘无故肢体抽搐，然后从高处跌落，当时意识清晰，能够清醒记得发生过的事情，整个过程就几秒时间，后来就不抽了，事后手脚活动正常，没有大小便失禁，而且目前神经系统的体格检查都没有异常，看起来还是癫痫的可能性大！”

癫痫有很很多种，分类非常复杂。

有些很严重，全面大发作，整个人抽搐的厉害，而且意识不轻。

但也有轻微的，比如单纯部分性发作，这种发作时间比较短，几秒钟，十几秒钟多见。

范建疑惑道：“陆晨，如果是癫痫发作，那患者的脑电图为什么是正常的啊？”

脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查。

因为所谓的癫痫，其实就是大脑某一块组织异常放电、乱放电引起的。

“脑电图有可能记录到这个癫痫放电过程。”陆晨解释道，“但并不是100%，就像动态心电图一样。”

事实上，因为这样那样的原因，仅有50%的癫痫患者能够被记录到异常的脑电图结果，另外50%患者会被漏掉。

“那这样看来，还是癫痫的可能性比较大。”范建喃喃自语。

这时候，病床上的患者突然小声询问道：“医生，那我这个病，跟工作有没有关系啊？有没有可能是工作引起的？”

“这个就很难说了。”陆晨道，“癫痫发病原因是不明的。”

涉及到工伤的东西，还是要谨慎的。

“范哥，还是请个神经科会诊吧。”陆晨道。

他毕竟不是神经内科专业，对于神经系统的知识只能说是一知半解。

“已经请了，应该在来的路上。”范建道。

话音刚落，神经内科的会诊医生就来到了急诊科。

陆晨并不认识他，医院太大，他来的时间太短，对很多人都不熟悉。

不过，陆晨还是留在了急诊科，想要听听神经内科的意见。

神经内科医生看完病历，便对范建和陆晨道：“目前，患者的确不排除癫痫。但是诊断癫痫可不是一件小事啊，很多人都把癫痫称之为羊癫疯，可见有多么歧视这个病。”

“我们神经内科医生，一般必须有足够的把握下，才敢给患者下这个诊断。另外，如果诊断为癫痫，意味着后面可能需要长期口服抗癫痫药物了。”

“这可不是闹着玩的，我建议还是收住院继续查吧，尽量查清楚再说。”

神内内科医生还是专业，一下子就点名了问题的关键。

诊断癫痫容易，但是诊断过后，这一系列的问题就比较麻烦了。

病床中上的中年男人，听到神经内科医生这么说，就有些慌了，“医生，如果真的是癫痫，这个病不能治吗？”

神经内科医生摇摇头，“目前的医学手术，癫痫是没办法治愈的，只能长期口服抗癫痫药物，比如丙戊酸钠缓释片。”

这句话，让患者有些崩溃了，“我是个技术工人，如果老板知道我有羊癫疯，估计以都没人敢请我了啊……”

患者脸上露出一丝苦涩，“医生，一定要长期吃药吗？”

神经内科医生道：“怎么说呢……大概3成癫痫患者不吃药有自发缓解可能。换句话说，有3成癫痫患者不吃药，可能会逐步减轻，甚至不再发作。”

“也就是说，不一定要长期吃药？”患者又道。

神内科医生微微摇头，“但是莪们暂时无法评判哪类人属于这3成，如果你是剩下的7成，又不吃药，可能会越来越厉害，下次可能就没有这么幸运了，你可能在游泳的时候发作，可能是在开车的时候发作，有可能是在过马路的时候发作。”

“一旦是这种危险环境下发作，别看症状只是持续几秒钟，那将是致命的！”

范建在一旁小声道：“在急诊科的这两天，患者又发作过两次，不过都是在病床上，所以没有什么危险。”

神经内科医生闻言，便道：“短期内发作三次，说明你还是有吃药的必要性的。”

听到这里，患者有些沉默（www.19mh.com）了。

范建见沟通得差不多，就将陆晨和神经内科带回了办公室，“那神经内科有床位的话，我就直接收进去？”

“没问题。”神经内科医生点了点头，“有空床的时候，我联系你。”

“谢谢两位的会诊。”范建心中松了口气，终于把这个患者送走了，面对这种病情不明了的病人，那还真是一颗定时炸弹。

陆晨见状，也准备离开了。

可陆晨右脚刚迈出急诊科病房大门，就听到病房里传出护士的呼喊声：“抢救！抢救！”

陆晨停下脚步，回头朝病房内看去。

苏芮师妹也伸长脖颈，朝里面张望，惊诧道：“师兄，抢救的好像就是我们刚刚会诊的病人！”

－－－－－－题外话－－－－－－

尽量一章多发点儿。