第188章 昏迷的真相（2 / 2）

“噢。”付硕点了点头。</p>

他还真不太相信，一个县医院的医生能远程看出患者昏迷的原因。</p>

梁惠很快就拍完了所有的化验单，然后穿给了陆文军。</p>

……</p>

江城某小区。</p>

“哥，我收到了化验单了。”</p>

陆文国接过手机。</p>

这一次的照片中，不仅有化验单，还有详细的病历资料。</p>

患者男性，64岁，主因昏迷2小时入院。家属诉患者为“严格的素食主义者”，不吃鸡蛋和乳制品，但是近期无诱因突然出现乏力、厌食症状。既往患者无特殊疾病病史。</p>

入院查体：昏迷状态，GCS评分：8–9分。BP 132/67mmHg，HR 115bpm，R 24/min，BMI 16kg/m2。心肺腹查体未见异常。</p>

入院化验报告：尿素6.84 mmol/L，肌酐263mmol/L，钙4.17 mmol/L，磷0.14 mmol/L，碱性磷酸酶189 U/L，白蛋白38 g/L，球蛋白37 g/L。24小时尿钙为286 mmol/24h。</p>

血常规、凝血功能、游离甲功、前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9均未见异常。</p>

……</p>

陆文国看完化验单，立刻道：“患者的生命体征暂时稳定的，肾功能异常，不过这种程度的异常，应该不会导致昏迷吧？”</p>

如果肾功能重度衰竭，有尿毒症脑病，那是有昏迷的可能。</p>

不过患者的肌酐并不是特别高，暂时不支持这个诊断。</p>

这时候，陆晨在一旁补充道：“他还有高钙血症。”</p>

陆文国又翻看了化验值，点点头：“嗯，血钙的正常值为2.25-2.75mmol/L，这个人的确高了一些。”</p>

陆晨摇摇头。</p>

“老爸，这可不仅仅是高一些。刚刚这个人的心电图，就是右束支伴有QT间期缩短120ms，结合化验结果，完全符合高钙血症的表现。”</p>

“我看了所有的病历资料，目前排除了脑血管意外、高渗糖昏迷、低血糖昏迷，我觉得最有可能的，就是高钙血症导致的昏迷。”</p>

“高钙血症导致的昏迷？”陆文国皱眉道。</p>

陆晨点了点头，“当血钙达到3-4左右的，患者应该就有精神衰弱、乏力的症状，这也能解释为什么前几天有厌食的表现。”</p>

“血钙达到4以上，就可能有谵妄、精神错乱，接近5，就可能持续性昏迷。”</p>

听完陆晨的解释，陆文国仍旧有些不敢置信。</p>

他至今还没见过一例，由高钙所致的昏迷。</p>

而一旁的陆文，军更是诧异了。</p>

小晨这讲起来，头头是道。</p>

虽然他听不太懂，但是看大哥脸色，他好像也没有想到吧。</p>

医学研究生的水平，比县医院医生的水平高这么多啊？</p>

此时，陆文国想了想，便道：“小晨，你就简单说一下，这是什么原因导致的血钙高吧，我好去跟你婶婶说一下，提醒她那边的医生。”</p>

陆晨眨了眨眼睛，继续道：“高钙血症的鉴别诊断，包括恶性肿瘤远处转移、多发性骨髓瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、结节病和维生素D中毒。”</p>

陆文国轻轻咳嗽了一声，“小晨，能说得通俗一点儿吗？”</p>

外科医生的知识储备量，还真不太多。</p>

陆晨顿了顿，他这说得还不清楚吗？</p>

“爸，您就让那边县医院的医生做一个胸部CT吧，最有可能就是甲状旁腺出了问题。”</p>

“好。”陆文国点点头，这么说，那他就懂了。</p>