第130 矛盾之处!（2 / 2）

而且患者并没有出现消化道症状以及黄绿素。

应该还不至于有洋地黄中毒的发生！

群里一时间，没有人能拿出一个定论。

范志平一直在关注群里的消息，以防漏掉一些有用的信息。

他多么希望能看到“陆教授”的再次出现！

犹记得上次在急诊科，就是陆教授一眼看出了低钾血症！

就在众人沉默之时。

一个顶着“京华电生理”前缀的id发话了。

京华电生理闵晓波：“范医生，患者是否有肺部疾病？比如慢阻肺？”

正在时刻关注群消息的范志平，面色一喜。

虽然上次那个陆教授没有发言，但是这个头顶着“京华电生理”的闵医生，应该也是京华电生理协会的专家！

范志平连忙回复道：“胸部ct结果出来了，患者有慢性支气管炎、慢阻肺。”

正躺在值班室的闵晓波，看着手机里弹出来的消息，微微一笑。

果然不出他所料！

他继续在群里回复道：“我目前考虑肺心病，或许是慢性阻塞性肺疾病患者存在低氧血症，西地兰使用增加心肌耗氧量，从而加重心肌缺血症状。”

看见闵晓波的回话，范志平眉头一皱。

即便是肺心病合并心衰，用西地兰也不会出现这么的副反应吧？

范志平在群里发了一句：“闵教授，我还是不太明白您的意思。”

躺在值班室的闵晓波，坐起身。

顿了顿，开始组织语言，然后发在群里。

“患者入院时心电图示快室率房颤并频发室早，按理说用西地兰是合适的。”

“但是患者肺部ct提示慢支炎、肺气肿，应该是肺心病合并了右心衰，血液淤积在体循环，此时静推西地兰后，其强心作用，左心射向全身的血液减少，包括心脏本身及冠脉是缺血的，而右心射向肺部的血液是增多的。”

“但左房大，左房压高，回流入左心的血液减少，血液淤积在肺部，无形中继发了左心衰，出现了胸闷、胸痛、呼吸困难，呼气相为主的哮鸣音和双下肺湿啰音。”

“这些都是左心衰的表现，经给予利尿平喘等治疗后症状缓解，复查心电图还是房颤、频发室早，但普遍导联st段压低、t波倒置，出现了心肌缺血的改变。”

“个人认为就是静推西地兰后，继发性左心衰，导致冠脉供血不足。”

范志平看着这长篇大论的发言，不得不佩服大医院的专家啊！

够细致！

够精彩！

并且有足够的说服力！

群里立刻出现了“拍马屁”的一群人。

“点赞，闵教授的分析让我醍醐灌顶！”

“闵教授厉害！这都能分析出来！”

“谢谢闵教授指点！”

陆晨也不得不承认，这是极为精彩的一段发言。

如果没有扎实的理论知识，绝对不会有如此思维清晰的判断！

但是，陆晨发现了其中的一处“硬伤”。

按照闵晓波所说，患者不仅有左心衰，还有右心衰。

左心衰，以肺循环瘀血为主，表现为呼吸困难。

右心衰，以体循环瘀血为主，表现为颈静脉充盈、双下肢水肿。

但是在范志平的病史描述中，患者入院时，并没有任何右心衰的体征！

这就是矛盾之处！

“嘟嘟嘟……”

微信的提示音又响了起来了。

范志平笑着低头看去。

咦，是陆教授！

他终于发言了！