第2章术前谈话（1 / 2）

 吃完饭已经4点半了，别人都开始准备晚饭了，他们才吃完中饭。对于医生来说，也不是什么新奇的事，临时加一台手术，或是手术中碰到突发事件而延长手术时间，晚饭推到12点吃这种事也是有的，梁博在实习期间都经历过，已经也见怪不怪了。

梁博拖着疲惫的身躯回到医生办公室，范主任也回了自己办公室，如果没有安排别的手术，范主任稍作休息就可以准时下班了。梁博想今天是第一天规培，还没正式管床，也可以正常下班吧。

刚一坐下，进修的医生就朝梁博走来：“梁医生，我们明天有两台手术，今天要谈话的，要不这个就你来谈，这样你可以熟悉下，我明天就转到泌尿外科了。”

“你怎么是月中转科啊？”梁博疑惑道。

“没有，其实我这个月就要到泌尿外科去的，这不我们组上正好缺管床医生吗？范主任对我挺好的，所以答应他来帮下忙，正好你来了，我就交给你吧。我在泌尿外科只待两个月，再不去，就真学不到什么东西啦。”进修医生回答道。

梁博知道的，进修的医生本来就不负责管床，以往都是由老师的实习研究生来做的，也明白进修医生是想把事情尽快地推给自己。梁博没别的办法，毕竟自己就是范主任的学生，而且现在又是规培医生，管床本来就是自己的份内事，自然要答应下来。

“好吧。”已经站了一天，拉了一天的钩，现在手脚还酸痛，梁博无奈应着。

进修医生给梁博简单地交代了管床病人的基本情况，特别详述了马上需要谈话的两位病人的情况，交代完便把病例留下就走了。

梁博迅速地理顺了病人的情况，拿起需要术前谈话病人的病例，就去找病人及家属了，因为不抓紧时间谈，晚上很晚才能回家了。

术前谈话，是医生在执行手术操作前，要同病人及家属谈话，谈话的内容包括病人的病情、手术的必要性、手术方式及选择的依据、术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况等，并及时解答病人及家属提出的问题，以便得到病人和家属的理解和同意，最终签订手术知情同意书。

对于梁博来说，术前谈话并不陌生，大大小小的手术前的谈话经历了上百次了，可是每次谈话梁博内心还是沉重的，特别是碰上癌症病人。作为医生，梁博是很希望把病人治好，并愿早日康复，但是就目前的医学发达水平来说，癌症还不能彻底治疗。即使是手术做得非常成功，也是有恶化或复发的可能。也就是说，现代医学对疾病所能做的，仅仅是”缓解症状“而已，这在学医者看来是医学常识的事，对大众来说很难被理解。

今天要术前谈话的两个病人，一个是普通的胆结石手术，这在肝胆外科属于小手术，手术风险较低，成功率高，恢复也快，所以谈话会很轻松。另一个会比较麻烦，是胆囊癌患者，病例显示患者53岁，女，右腹激烈疼痛入院，检查发现有胆囊肿瘤，被确诊为胆囊癌二期。

第一个病人的谈话很快就结束了。梁博硬着头皮开始胆囊癌病人的谈话，病人的丈夫和儿子都来了，病人却没来。梁博打量了坐在面前的两位，病人的丈夫戴着一副眼镜，看着非常斯文和儒雅，像极了自己小学时的一位数学老师，病人的儿子看起来20多岁，估摸着大学毕业没多久。梁博问道:“病人要过来一起听下吗？”

“梁医生，不用了。我们还没告诉她真实情况，就是说胆结石复发，要手术碎石。所以你跟我们说就好了。”病人的丈夫带着一点沙哑的声音，听起来像哭过，却极力地掩饰自己的情绪。

“哦，那行。”当然这个时候，梁博需要做的只是配合着病人家属，“刘医生之前跟你们说过病情吧，从片子上来看是胆的这里有个肿瘤，根据目前情况看，恶化的速度会比较快，需要尽快做手术……”

梁博按常规的术前谈话流程，先介绍了手术方案，简要地说明如何切除肿瘤及出现异常时选择的备用方案。又告知手术风险，如感染、麻醉、出血等情况，并一一作了解释。因为吻合器对于切口恢复和手术时间有很好的帮助，现在医院里也基本默认在手术中使用吻合器，所以梁博并没有特别提到这一点，。

在梁博说话过程中，病人的丈夫一直点头回应，儿子在一旁一直低着头。

“基本情况就是这些，你们看下还有什么不明白的？”梁博讲完了各类事项。

“我们都是出生在60年代、活在80年代的人，经历了下岗，受尽了苦头，省吃俭用好不容易做了点小生意，供儿子上完大学，觉得可以享福的时候，却查出了这种事。以前查到胆结石的时候我就说去治，可她总是说没事没事，也不是很痛，忍忍就过去了，可是没想到拖着拖着就这么严重了！”病人丈夫心情沉重，很后悔又很无奈，“医生，你说我老婆要是之前把胆结石治好了就不会得这个病，是不？”

“这个不一定的，癌症的诱因有很多种，你说的这个只是其中的一个。”梁博解释道，“不过确实胆结石不痛的更加会让患者不太注意，容易引发癌变。”

“肯定是，我就知道，肯定是因为这个！她平时啥病没有的，我老早就说要来医院治，她非不来，说医院贵，现在好啦。”病人丈夫情绪有点激动。”

术前谈话总能见到各种各样的问题，大部分问题是医生也没法回答的，梁博也只有尴尬地回应道：“你说的这个情况可能是诱因之一。”